，就是器官病变，比如：骨质疏松，免疫系统疾病，胆囊肾脏胰腺的感染，女性有可能是子宫感染，还有就是恶性肿瘤等等。
外因则是指，腰肌劳损，腰间盘突出等肌体组织的损伤。
所以，咱们检查，要由外向内检查。
先通过体征检查，看看是不是外因，肌体损失导致的腰疼。
然后查内因……”
知道了西城医院这边给他安排的病人数量，张衍也不再着急，每一个都很详细的诊断，并且把诊断做一番分析。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ
这也是为了让小李和陆军听的更加明白。
还会带着他们上手做检查，亲自感受一下体征检查的各种信息反馈。
“张哥，如果体征检查，不是肌体损伤，接下来又该怎么办
号脉吗？”
“脉诊是中医的检查手段。
如果是西医的话，接下来会借助检验器械来做进一步的检查。
比如，拍x光片，查血常规，验尿等等。
咱们中医，自然就简单了许多，不需要那些，直接进行脉诊即可。
在中医上，对腰疼的辨症主要分为四大类气滞血瘀型、风寒湿型、湿热阻络型、肝肾亏虚型。
气滞血瘀型、风寒湿型、湿热阻络型属于外邪侵入伤病引起的腰疼。
肝肾亏虚则是腑脏失调引起的内在病症，通常分为两种，肾阴虚和肾阳虚。
……”
张衍讲的很详细，把中医辨证的几种腰疼，产生的症状都讲了一遍。
“大夫，您这讲的也太细致了，我都听明白了。
按照您说的，我这个算是寒湿腰疼吧？”患者是个老北京人，很健谈，听了张衍的讲解之后，笑着搭话道。
“呵呵！没错，您这是寒湿腰疼症。
我给您开个方子，先吃上一周，再来复诊。
小李，给这位同志做一个舒筋通络的推拿，然后贴一贴通经驱寒的膏药。”张衍先是笑着肯定了患者的话，然后对小李交代了一句。
“大夫，我这个腰疼，用针灸能不能治啊？”
“针灸可以治，用烧山火的针灸技法，进行驱寒补中。
不过，不是急症重症，我这边一般不会给他做针灸。”
“为什么？”
“其实，针灸和推拿的效果都差不多，一个是以针为药，一个是以手为药，都能起到治疗的效果。
不过，针灸的话，需要留针，时间比较长，耽误后面病人的治疗。”
“大夫，您还真是坦诚。”
“主要还是您这病不重，配合着推拿、膏药以及内服中药，一周时间基本上就能痊愈。”张衍笑着解释道。
张衍已经这么说了，患者也不再纠结为什么不给他做针灸，跟着小李去做推拿。
张衍则开始下一个病人的诊治。
刚刚完成检查，开了药方，门诊护士跑进来，“张医生，赵主任通知去做急诊手术的会诊。”
“知道了！”张衍点点头。
“这
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